المطلوب من اللجنة المؤسسيةPurpose of request :


أغلاق (Closure)



تمديد - بالأشهر (Renewal - in months):

(على ألا تتعدى 12 شهر- (no more than 12 months

اسم الباحث Name of researcher :

عنوان البحثTitle of research proposal :

تاريخ موافقة اللجنة المؤسسيةDate of IRB approval :
Select a date from the calendar.
فترة موافقة اللجنة المؤسسيةPeriod of IRB approval :

التاريخ المقترح للانتهاء من البحث Proposed date of completion of research :
Select a date from the calendar.
حجم عينة البحث المقترحةProposed size of research sample:

حجم عينة البحث الفعلية والمدرجة في البحثActual size of collected research sample :

النسبة المئوية التقديرية المنجزة في البحثEstimated percentage of research progress :


هل تعرض أحد المشاركين في البحث إلى حدث سلبي أو حدث سلبي خطيرHas any of the research participants been exposed to an adverse or a serious adverse event?
في حال الاجابة بنعم شرح الحدث السلبي

ما هي أهم نتائج البحث؟ What are the notable research results?

ملاحظاتNotes :